Ранний прием статинов при диабете 2 типа связан со снижением риска деменции на 15%
Начало терапии статинами вскоре после постановки диагноза "сахарный диабет 2 типа" может быть связано не только с защитой сердца и сосудов, но и с меньшей вероятностью развития деменции. К такому выводу пришли датские ученые, проанализировав медицинские данные более 132 тысяч пациентов. У людей, начавших принимать препараты в течение первого года после выявления диабета, относительный риск деменции за последующие 10 лет оказался на 15% ниже, чем у тех, кто не начинал лечение в этот период.
Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в 2026 году и опубликованы в журнале *The Lancet Regional Health - Europe*. Подробности работы и ее основные выводы представлены в материале о том, как статины при сахарном диабете 2 типа связаны с риском деменции.
Проблема особенно актуальна на фоне старения населения. Число людей с деменцией во всем мире продолжает расти, однако эффективных методов, способных предотвращать или обращать вспять большинство форм заболевания, пока не существует. Поэтому ученые сосредоточены на выявлении факторов, которые можно изменить заранее.
Согласно оценкам комиссии Lancet, почти половину случаев деменции теоретически можно предупредить, если своевременно воздействовать на 14 контролируемых факторов риска. Среди них - поддержание нормального уровня холестерина начиная со среднего возраста. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности, или "плохого" холестерина, способна повреждать сосуды и ухудшать кровоснабжение различных органов, включая головной мозг.
Для пациентов с диабетом 2 типа эта тема имеет особое значение. У них нередко выявляют повышенный уровень LDL-холестерина, а само нарушение обмена глюкозы уже считается фактором, повышающим вероятность когнитивного снижения. На этом фоне лечение диабета 2 типа статинами может иметь более широкое значение, чем простое уменьшение риска инфаркта или инсульта.
Как проходило исследование
Исследователи использовали национальные медицинские регистры Дании. В анализ включили 132 585 человек, у которых в период с 2006 по 2019 год диагностировали диабет 2 типа и которые ранее не принимали статины. Наблюдение продолжалось до конца 2021 года, а медицинские записи проверяли на наличие диагнозов деменции любой формы.
Ученые сравнили три группы пациентов. В первую вошли люди, не начавшие принимать статины в течение пяти лет после постановки диагноза. Во вторую - те, кто начал терапию в течение первого года. Третью составили пациенты, приступившие к лечению через один - пять лет после выявления диабета.
Для уменьшения влияния систематических ошибок применили специальный статистический дизайн, имитирующий некоторые особенности рандомизированного клинического исследования. Такой подход не заменяет полноценное испытание, но позволяет точнее сопоставить результаты у людей с разным временем начала лечения.
За медианный период наблюдения продолжительностью 7,1 года деменция развилась у 2,7% участников. Наиболее выраженная связь наблюдалась у пациентов, начавших принимать статины в течение первого года после постановки диагноза: расчетный относительный риск заболевания за 10 лет был ниже на 15%.
У тех, кто приступил к лечению позже - через один - пять лет, - снижение риска составило около 10% по сравнению с пациентами без раннего назначения статинов. Похожие результаты получили среди мужчин и женщин, что говорит о достаточно устойчивом характере выявленной закономерности.
Почему раннее начало терапии может иметь значение
Статины снижают уровень LDL-холестерина и помогают замедлить развитие атеросклероза. Благодаря этому улучшается состояние сосудов, уменьшается вероятность инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку мозг особенно чувствителен к нарушениям кровоснабжения, сохранение сосудистого здоровья может косвенно поддерживать когнитивные функции.
Кроме того, диабет способен ускорять повреждение мелких сосудов, провоцировать хроническое воспаление и усиливать метаболические нарушения. Поэтому профилактика деменции при диабете должна включать не только контроль сахара, но и коррекцию артериального давления, холестерина, веса, уровня физической активности и других факторов риска.
При этом результаты не означают, что статины гарантированно предотвращают деменцию. Исследование было наблюдательным: врачи не распределяли пациентов случайным образом по группам, а анализировали уже происходившее лечение. На итог могли повлиять особенности здоровья, доступ к медицинской помощи, питание, физическая активность, социально-экономические условия и другие обстоятельства.
Именно поэтому исследование статинов и деменции показывает прежде всего статистическую связь, а не доказанную причинно-следственную зависимость. Нельзя утверждать, что снижение риска полностью обусловлено препаратами. Однако полученные данные поддерживают идею своевременного контроля холестерина у людей с диабетом и подчеркивают необходимость обсуждать терапию с лечащим врачом.
Что это значит для пациентов
Статины широко применяются, относительно недороги и хорошо изучены в отношении профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Однако, несмотря на рекомендации, часть пациентов с диабетом 2 типа получает их несвоевременно или не принимает вовсе. Новые данные могут стать дополнительным аргументом в пользу оценки липидного профиля вскоре после постановки диагноза.
Важно помнить, что назначение препарата зависит не только от наличия диабета. Врач учитывает уровень LDL-холестерина, возраст, состояние сосудов, риск инфаркта и инсульта, сопутствующие болезни, возможные лекарственные взаимодействия и индивидуальную переносимость. Самостоятельно начинать, отменять или менять дозировку статинов не следует.
Дальнейшие исследования должны уточнить, какие именно препараты и дозы дают наибольший потенциальный эффект, сохраняется ли преимущество при более длительном наблюдении и насколько результаты применимы к людям разных возрастных групп и национальностей. Пока же связь "статины и риск деменции" рассматривается как перспективное направление, дополняющее уже доказанную роль этих лекарств в защите сердечно-сосудистой системы.